代谢性酸中毒对心脏的影响主要包括心律失常、心肌收缩力下降、冠状动脉供血不足及心源性猝死风险增加，严重程度与酸中毒程度呈正相关。
氢离子浓度升高会干扰心肌细胞电活动，导致钾离子外流增加，可能诱发室性早搏、室颤等。需静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒，同时监测心电图。
酸中毒会降低心肌对儿茶酚胺的敏感性，抑制钙离子内流，表现为心输出量减少。需使用正性肌力药物如多巴酚丁胺，并积极治疗原发病。
酸中毒时血红蛋白氧解离曲线右移，但组织氧利用率下降，可能导致心肌缺氧。需吸氧改善氧合，必要时行冠状动脉造影评估血管情况。
严重酸中毒会破坏心肌细胞膜稳定性，易引发恶性心律失常导致猝死。需在ICU进行持续心电监护，备好除颤设备。
出现代谢性酸中毒时应限制高脂饮食，避免剧烈运动加重心脏负荷，定期复查动脉血气及心肌酶谱。
