胸腔积液可能由感染、心力衰竭、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起,积液性质分为漏出液与渗出液两类,需通过胸腔穿刺明确病因。
肺炎、结核等感染性疾病导致胸膜毛细血管通透性增加,形成炎性渗出液。患者常伴发热、胸痛,治疗需针对病原体使用抗生素或抗结核药物,如左氧氟沙星、异烟肼、利福平。
右心衰竭时体循环静脉压升高,液体漏入胸腔形成漏出液。表现为呼吸困难、下肢水肿,需利尿减轻心脏负荷,常用呋塞米、螺内酯,同时控制原发心脏病。
肺癌或转移癌侵犯胸膜可产生血性渗出液,伴消瘦、咯血。需胸腔引流缓解症状,并接受化疗或靶向治疗,如培美曲塞、吉非替尼。
肝硬化、肾病综合征等导致血浆胶体渗透压下降,液体漏入胸腔。需补充白蛋白,同时治疗原发病,限制钠盐摄入。
日常需监测呼吸状况,避免剧烈运动,高蛋白饮食有助于改善低蛋白型积液,确诊后应定期复查胸片评估疗效。