糖尿病肾病可分为五期，按病情进展依次为肾小球高滤过期、静息期、微量白蛋白尿期、临床蛋白尿期和肾衰竭期。
早期肾小球滤过率增高，肾脏体积增大，无临床症状，血压多正常，通过严格控制血糖可逆转。
肾小球基底膜增厚，尿白蛋白排泄率正常，运动后可出现微量白蛋白尿，需定期监测尿微量白蛋白。
尿微量白蛋白持续阳性，血压开始升高，肾小球滤过率逐渐下降，需使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗。
出现显性蛋白尿，肾小球滤过率明显下降，常伴高血压和水肿，需限制蛋白质摄入并综合治疗。
肾小球滤过率严重下降，出现氮质血症和尿毒症症状，需进行透析或肾移植治疗。
糖尿病患者应定期检查肾功能和尿微量白蛋白，控制血糖血压，限制蛋白质摄入，延缓糖尿病肾病进展。
