脂肪肝的严重程度因人而异，多数轻度脂肪肝可通过生活方式调整逆转，但中重度可能进展为肝炎、肝硬化。严重程度主要与脂肪堆积程度、是否合并炎症、肝功能损害及基础疾病有关。
肝脏仅脂肪堆积，无炎症或纤维化，通常无症状，通过减重、戒酒、运动可逆转。无须药物治疗，定期复查超声即可。
脂肪堆积伴随肝细胞炎症，表现为转氨酶升高，需使用水飞蓟宾、双环醇等护肝药物，并严格控制代谢指标如血糖血脂。
长期炎症导致肝脏瘢痕形成，可能出现乏力、右上腹隐痛，需联合抗纤维化治疗如复方鳖甲软肝片，并监测肝弹性检测。
终末期不可逆改变，伴随腹水、黄疸等并发症，需肝移植评估。此阶段癌变概率显著增高，需每3个月筛查肝癌标志物。
建议脂肪肝患者每日进行半小时有氧运动，限制精制碳水及饱和脂肪摄入，合并代谢综合征者需同步控制血压血糖。
