胃十二指肠溃疡急性穿孔怎么办

Question

胃十二指肠溃疡急性穿孔怎么办

Answer 1

胃十二指肠溃疡急性穿孔可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、抑酸药物应用、手术治疗等方式处理。该急症通常由溃疡深度侵蚀、胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等原因引起。

1. 禁食胃肠减压

立即停止经口进食饮水，通过鼻胃管引流胃内容物减少消化液外漏。该措施可降低腹腔污染风险，为后续治疗创造条件。

2. 抗生素治疗

需静脉使用广谱抗生素控制腹腔感染，常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等。感染控制与穿孔修补手术效果密切相关。

3. 抑酸药物应用

质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可快速抑制胃酸分泌，减少消化液对腹膜刺激。H2受体阻滞剂雷尼替丁可作为辅助用药。

4. 手术治疗

穿孔修补术或胃大部切除术适用于保守治疗无效者。手术方式选择与穿孔大小、腹腔污染程度、患者基础状况等因素有关。

治疗后需严格遵循流质饮食过渡方案，避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜评估溃疡愈合情况，幽门螺杆菌阳性患者应完成规范根除治疗。