脑出血患者合并腿部骨折需优先稳定生命体征，手术时机需综合评估出血控制情况、凝血功能及神经状态，骨科手术方式主要有闭合复位内固定、外固定支架两类。
1、病情评估：术前需通过头颅CT确认脑出血稳定期，评估格拉斯哥昏迷评分及凝血指标，排除手术禁忌。
2、手术选择：闭合复位髓内钉适用于股骨干骨折，外固定支架多用于开放性骨折或严重骨质疏松患者。
3、麻醉管理：优先选择神经阻滞麻醉，全麻需监测颅内压变化，避免血压剧烈波动加重脑水肿。
4、围术期监护：术后需持续监测意识瞳孔变化，预防深静脉血栓，康复训练需延迟至脑功能恢复后开展。
术后需维持血压平稳，早期开展被动关节活动，营养支持侧重优质蛋白和维生素K补充，定期复查头颅CT及骨折愈合情况。
