室间隔缺损手术时机的选择

Question

室间隔缺损手术时机的选择

Answer 1

室间隔缺损手术时机需根据缺损大小、症状严重程度及并发症风险综合评估，多数患儿在1-2岁内完成手术，主要考虑因素包括分流量大小、肺动脉高压进展、生长发育受限、反复感染史。

1、分流量大小

小型缺损可能自然闭合，暂无须手术；中型缺损若导致心脏扩大或心功能下降，建议6-12月龄干预；大型缺损需在3-6月龄内手术，避免不可逆肺血管病变。

2、肺动脉高压

超声显示肺动脉压力持续升高时需尽早手术，晚期肺高压可能失去手术机会。术前需评估肺血管阻力，必要时行心导管检查。

3、发育迟缓

缺损导致喂养困难、体重不增等表现，提示需手术纠正。营养支持联合早期手术可改善预后，术后追赶生长明显。

4、感染风险

反复肺炎或感染性心内膜炎患儿应提前手术时机。术前需控制感染，术后预防性使用抗生素。

术后需定期复查心脏超声，避免剧烈运动3-6个月，保证高蛋白饮食促进伤口愈合，注意预防呼吸道感染。