食管平滑肌瘤可通过内镜下切除、胸腔镜手术、药物治疗、定期随访等方式治疗。食管平滑肌瘤通常由平滑肌细胞异常增生引起，多数为良性肿瘤。
适用于直径较小的肿瘤，通过胃镜引导进行黏膜下剥离术，创伤小且恢复快。可能与局部炎症刺激有关，通常表现为吞咽不适感。
适用于较大或深部肿瘤，经胸腔镜行肿瘤剜除术。可能与遗传因素相关，常伴随胸骨后隐痛症状。
质子泵抑制剂如奥美拉唑可缓解反流症状，促胃肠动力药多潘立酮改善吞咽困难，黏膜保护剂硫糖铝减轻食管刺激。
对于无症状的小肿瘤可暂不处理，每半年复查胃镜观察变化。可能与激素水平异常有关，需监测肿瘤生长速度。
日常避免进食过硬过热食物，戒烟限酒，餐后2小时内保持直立位，出现进行性吞咽困难需及时复查胃镜。
