甲状腺癌根治术范围

Question

甲状腺癌根治术范围

Answer 1

甲状腺癌根治术范围通常包括患侧甲状腺全切、对侧甲状腺部分或全切、中央区淋巴结清扫，必要时需扩大至颈侧区淋巴结清扫。

1、甲状腺切除

根据肿瘤分期决定单侧或双侧甲状腺切除，全切可降低局部复发概率，但需终身服用左甲状腺素钠替代治疗。

2、中央区清扫

常规清扫气管前、气管旁及喉返神经旁淋巴结，该区域为甲状腺癌最常见转移部位，清扫可提高分期准确性。

3、颈侧区清扫

当术前检查或术中冰冻提示颈侧区淋巴结转移时，需行II-V区选择性清扫，范围上至二腹肌后腹下至锁骨上。

4、旁腺保护

术中需精细解剖保护甲状旁腺及其血供，若意外切除需立即自体移植，术后监测血钙水平预防低钙血症。

术后需定期复查甲状腺功能及甲状腺球蛋白，结合放射性碘治疗时需低碘饮食，颈部功能锻炼有助于减少瘢痕粘连。