脑出血大口吐血怎么回事

Question

脑出血大口吐血怎么回事

Answer 1

脑出血患者出现大口吐血可能与应激性溃疡、凝血功能障碍、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等因素有关，需紧急就医处理。

1. 应激性溃疡

脑出血后机体处于应激状态，胃酸分泌增多导致胃黏膜损伤出血。表现为呕血或黑便，可遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑，或H2受体拮抗剂如法莫替丁。

2. 凝血功能障碍

脑组织损伤释放促凝物质引发弥散性血管内凝血，或患者原有肝病导致凝血因子缺乏。伴随皮肤瘀斑、穿刺点渗血，需输注新鲜冰冻血浆或维生素K1注射液。

3. 食管静脉曲张

合并肝硬化患者因门脉高压致食管胃底静脉破裂，呕血呈喷射状。需内镜下止血治疗，药物可选生长抑素类似物如奥曲肽，或血管加压素如特利加压素。

4. 急性胃黏膜病变

脑出血后使用糖皮质激素或非甾体抗炎药诱发胃黏膜广泛糜烂。呕血多为咖啡渣样，需停用损伤药物并使用胃黏膜保护剂如硫糖铝、铝碳酸镁。

脑出血合并呕血属于危急重症，应立即禁食并保持侧卧位防止窒息，所有治疗均需在重症监护下由专业医疗团队实施。