股骨头坏死需要做人工髋关节置换术吗

Question

股骨头坏死需要做人工髋关节置换术吗

Answer 1

股骨头坏死是否需人工髋关节置换术取决于坏死程度与症状，多数晚期患者需手术干预。主要评估指标包括疼痛程度、关节功能受限、影像学分期及保守治疗无效。

1、早期坏死

股骨头未塌陷且疼痛较轻时，可采用限制负重、物理治疗及药物缓解，常用药物包括阿仑膦酸钠、洛索洛芬钠、骨肽注射液。

2、中期进展

出现股骨头部分塌陷伴中度疼痛，可尝试髓芯减压术或带血管蒂骨移植，药物可选仙灵骨葆胶囊、通络生骨胶囊辅助治疗。

3、晚期塌陷

股骨头严重变形且关节间隙狭窄，需行人工髋关节置换术，手术方式包括全髋置换或半髋置换，术后配合抗凝药物如利伐沙班预防血栓。

4、个体因素

年龄、基础疾病及活动需求影响手术决策，年轻患者优先考虑保髋手术，高龄患者多建议关节置换。

术后需避免盘腿动作及过度负重，定期复查假体位置与骨整合情况，均衡补充钙质与维生素D促进康复。