梅毒良性通常指一期或二期梅毒阶段,表现为硬下疳、皮疹等可逆性症状,尚未累及心血管或神经系统。梅毒分期主要有硬下疳期、皮疹期、潜伏期、三期梅毒,良性阶段可通过青霉素规范治疗完全康复。
一期梅毒特征为无痛性溃疡,多出现在生殖器部位,与梅毒螺旋体局部感染有关,需注射苄星青霉素治疗,避免自行使用红霉素或多西环素替代。
二期梅毒表现为全身性玫瑰疹或扁平湿疣,伴随低热淋巴结肿大,与病原体血行播散相关,推荐普鲁卡因青霉素肌注,禁用糖皮质激素掩盖症状。
感染后未治疗者可进入无症状期,血清学检测仍呈阳性,具有传染风险,需定期复查RPR滴度,必要时重复青霉素疗程防止进展。
感染2年以上可能发展为神经梅毒或心血管梅毒,出现痴呆、主动脉瘤等不可逆损害,需腰椎穿刺检查脑脊液,采用水剂青霉素静脉滴注。
确诊梅毒后应禁止性生活直至治愈,伴侣需同步筛查,治疗期间每月复查血清抗体滴度,日常补充优质蛋白和维生素C促进组织修复。