胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、手术治疗等方式治疗。胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管梗阻等原因引起。
急性期需完全禁食并留置胃管,减轻胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐,配合静脉营养支持维持机体需求。
快速补充晶体液纠正脱水,维持有效循环血量。监测中心静脉压指导补液,预防胰腺微循环障碍导致的坏死。
使用生长抑素类似物奥曲肽抑制胰酶分泌,蛋白酶抑制剂乌司他丁减轻炎症,必要时用哌拉西林他唑巴坦抗感染。疼痛剧烈时可用盐酸布桂嗪镇痛。
重症胰腺炎合并感染坏死需行清创引流术,胆源性胰腺炎应实施ERCP取石或胆囊切除术。手术时机需根据CT严重指数评估。
恢复期应从流质饮食逐步过渡,避免高脂酒精刺激。定期复查淀粉酶及影像学,慢性胰腺炎患者需长期补充胰酶制剂。