肝癌晚期怎么去腹水

Question

肝癌晚期怎么去腹水

Answer 1

肝癌晚期腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、限制钠盐摄入、补充白蛋白等方式缓解。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、腹膜转移等原因引起。

1、利尿治疗

使用呋塞米、螺内酯等利尿剂促进水分排出，需监测电解质平衡。肝癌患者肝功能减退导致醛固酮代谢障碍，易引发水钠潴留。

2、穿刺引流

腹腔穿刺放液可快速缓解腹胀，单次放液不超过3000毫升。严重腹水可能压迫膈肌影响呼吸，需警惕穿刺后循环功能障碍。

3、限钠饮食

每日钠摄入控制在2克以下，避免腌制食品。门静脉高压时钠潴留会加重腹水形成，需同时保证优质蛋白摄入。

4、白蛋白输注

静脉补充人血白蛋白提高血浆胶体渗透压。肝癌患者合成功能下降导致低蛋白血症，白蛋白低于30g/L需积极干预。

建议采用半卧位减轻呼吸困难，记录每日尿量及腹围变化。终末期患者可考虑腹水浓缩回输，疼痛明显时需及时医疗干预。