心衰拔牙要注意什么

Question

心衰拔牙要注意什么

Answer 1

心力衰竭患者拔牙需重点关注心血管风险控制、感染预防、凝血功能评估及麻醉方式选择，术前需经心内科医生评估病情稳定性。

1. 风险评估

拔牙前需经心内科会诊评估心功能分级，NYHA III-IV级患者需推迟择期拔牙，急性失代偿期禁止非紧急口腔操作。

2. 感染防控

心衰患者拔牙后发生感染性心内膜炎风险较高，建议术前2小时预防性使用阿莫西林或克林霉素等抗生素。

3. 凝血管理

服用华法林者需监测INR值，多数情况下维持2.0-3.0可安全拔牙，严重瓣膜病患者不建议中断抗凝治疗。

4. 麻醉选择

优先采用局部浸润麻醉，避免含肾上腺素麻药，全麻仅限必要情况且需在心电监护下由多学科团队协作完成。

建议术前优化心衰药物治疗方案，控制每日摄水量，拔牙后24小时内避免剧烈活动并密切监测生命体征变化。