子宫肌瘤多数情况下无须切除，当出现肌瘤过大、异常出血、压迫症状或影响生育时建议手术。手术指征主要有肌瘤直径超过5厘米、月经过多导致贫血、压迫泌尿系统或胃肠道、短期内快速增大疑似恶变。
肌瘤直径超过5厘米可能压迫盆腔器官，引发尿频便秘等症状，需行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术，常用术式包括腹腔镜手术和开腹手术。
长期月经过多可能导致严重贫血，药物治疗无效时需手术干预，可选用米非司酮、氨甲环酸等药物控制出血，无效则考虑子宫内膜切除术。
肌瘤压迫膀胱直肠引起排尿困难或里急后重感，可能伴随腰骶部疼痛，超声检查显示肌瘤位置特殊时建议手术解除压迫。
黏膜下肌瘤可能影响胚胎着床导致不孕，或妊娠期发生红色变性引发剧烈腹痛，孕前评估建议切除影响宫腔形态的肌瘤。
术后需定期复查超声，保持会阴清洁避免感染，适量补充铁剂纠正贫血，避免剧烈运动防止创面出血。
