胆囊结石的手术指针

Question

胆囊结石的手术指针

Answer 1

胆囊结石的手术指征主要包括结石直径超过3厘米、反复发作胆绞痛、合并胆囊炎或胆管炎、胆囊功能丧失等情况。

1、结石大小

结石直径超过3厘米时建议手术，大结石容易导致胆囊壁缺血坏死，增加癌变风险。可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、胆宁片、消炎利胆片等药物辅助治疗。

2、症状反复

每年发作3次以上胆绞痛需考虑手术，频繁发作提示胆囊功能受损。症状发作时可使用山莨菪碱、间苯三酚、曲马多等解痉镇痛药物。

3、合并感染

合并急性胆囊炎或胆管炎需急诊手术，感染可能导致脓毒血症。术前需使用头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。

4、功能丧失

胆囊收缩功能低于35％或胆囊壁增厚超过4毫米建议手术，功能丧失的胆囊易发生并发症。可通过胆囊收缩素刺激试验评估功能。

术后需保持低脂饮食，避免暴饮暴食，定期复查腹部超声监测病情变化。出现发热、黄疸等症状应及时就医。