根尖周炎时牙髓通常已坏死。根尖周炎多由龋齿、牙外伤、牙髓炎扩散等因素引起，牙髓活力状态可通过温度测试、电活力测试等检查判断。
根尖周炎患者牙髓多因长期炎症导致坏死，少数早期病例可能残留部分活力，临床检查可见牙冠变色、叩痛等症状。
龋齿未治疗导致细菌侵入牙髓，或牙齿受外力撞击后未及时处理，炎症通过根尖孔扩散至根尖周组织。
通过冷热刺激测试、牙髓电活力测试结合X线片检查，可明确牙髓活力状态及根尖周骨质破坏程度。
需进行根管治疗清除坏死牙髓，配合头孢克洛、甲硝唑、布洛芬等药物控制感染，严重者需行根尖切除术。
建议定期口腔检查，发现龋齿及时充填，避免冷热刺激患牙，治疗期间保持口腔卫生。
