呕血伴随黑便通常提示上消化道出血，可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等疾病引起，血液经胃酸作用后形成硫化铁导致黑便。
胃酸侵蚀胃十二指肠黏膜形成溃疡，出血后血液在肠道停留时间长，表现为呕血与柏油样黑便。可遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁、胶体果胶铋等药物。
肝硬化导致门静脉高压使食管静脉扩张破裂，大量出血时既有呕血又有黑便。需紧急处理，药物可选生长抑素、特利加压素，必要时行内镜下止血。
酒精、药物刺激或应激导致胃黏膜糜烂出血，出血量少时仅见黑便。治疗需停用损伤因素，使用雷贝拉唑、硫糖铝等黏膜保护剂。
胃癌等肿瘤组织坏死出血，慢性失血常表现为间歇性黑便。确诊需胃镜活检，根据分期选择手术或化疗。
出现呕血黑便应立即禁食并急诊就医，避免剧烈运动，出血期间保持平卧位减少再出血风险。
