原发性肝癌患者出现黑便可能与消化道出血、门静脉高压、凝血功能障碍、肿瘤破裂等原因有关,可通过药物止血、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等方式干预。
使用凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶、维生素K1等药物改善凝血功能,同时需针对肝癌原发病进行抗肿瘤治疗。
通过胃镜明确出血部位后,可采用钛夹止血、硬化剂注射或电凝止血,适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。
经颈静脉肝内门体分流术可降低门静脉压力,肝动脉化疗栓塞术能控制肿瘤进展并减少出血风险。
对局限型肝癌合并大出血者可考虑肝部分切除术,终末期患者可行肝移植评估。
患者需保持卧床休息,禁食期间通过静脉营养支持,出血控制后逐步过渡至低脂细软饮食,定期监测血红蛋白及肝功能指标。