急性呼吸窘迫综合征的间接因素主要有严重感染、创伤、误吸、胰腺炎等。这些因素通过全身炎症反应或直接肺损伤导致肺泡上皮和血管内皮损伤,引发呼吸衰竭。
脓毒症是ARDS最常见诱因,病原体毒素激活全身炎症反应,导致肺毛细血管通透性增加。需积极抗感染治疗,可使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素。
多发伤、烧伤等通过组织损伤释放炎症介质,诱发全身炎症反应综合征。需创伤救治同时预防性氧疗,严重者需机械通气支持。
胃酸和食物颗粒直接损伤肺泡,化学性肺炎可进展为ARDS。需立即清理气道,必要时使用糖皮质激素减轻炎症反应。
胰酶释放激活全身炎症级联反应,导致肺毛细血管渗漏。需禁食胃肠减压,使用生长抑素抑制胰酶分泌,乌司他丁抗炎治疗。
预防ARDS需控制原发病,高危患者应密切监测氧合指标,避免液体过负荷,必要时早期采用保护性通气策略。