胃癌术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理类型等因素综合评估，多数进展期胃癌患者需接受辅助化疗。
1、肿瘤分期：早期胃癌术后通常无须化疗，II-III期患者推荐含铂类或氟尿嘧啶类药物的辅助化疗方案，如奥沙利铂联合卡培他滨。
2、病理类型：低分化腺癌、印戒细胞癌等高危病理类型更需化疗，可采用多西他赛联合替吉奥等方案，有助于降低复发概率。
3、分子标志物：HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗靶向治疗，微卫星高度不稳定患者可能对免疫治疗敏感，需进行基因检测指导方案制定。
4、患者状态：心肺功能差、高龄等不耐受化疗者可采用单药方案或姑息治疗，术后营养支持与定期复查对化疗实施至关重要。
术后饮食应选择高蛋白易消化食物，化疗期间需监测血常规与肝肾功能，出现骨髓抑制等不良反应时及时调整用药方案。
