肺出血可能提示支气管扩张、肺结核、肺癌或肺血管畸形等疾病,早期表现为痰中带血,进展期可见咯血,严重时可能导致窒息。
支气管壁结构破坏导致反复感染出血,典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血,需通过胸部CT确诊,急性期可使用垂体后叶素、氨甲环酸等止血药物。
结核分枝杆菌侵蚀肺血管引发咯血,常伴随低热、盗汗等结核中毒症状,需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物,大咯血时需支气管动脉栓塞治疗。
肿瘤组织侵犯血管导致血痰,中央型肺癌更易出现咯血,表现为痰中带血丝或整口鲜血,确诊需病理活检,根据分期选择手术或靶向治疗。
先天性血管发育异常引发突发性大咯血,常见于青少年,胸部增强CT可显示畸形血管团,介入栓塞是首选治疗方法。
出现咯血应立即保持侧卧位防止窒息,记录出血量和颜色,避免剧烈咳嗽和屏气,所有肺出血患者均需尽快就诊明确病因。