乙肝大三阳生孩子需要注意什么

Question

乙肝大三阳生孩子需要注意什么

Answer 1

乙肝大三阳患者生育需注意母婴阻断、孕期监测、分娩方式选择和新生儿免疫接种，主要风险包括母婴垂直传播、肝功能异常和胎儿感染。

1、母婴阻断

妊娠28周起需遵医嘱使用替诺福韦酯等抗病毒药物降低病毒载量，新生儿出生后12小时内需完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫，可有效阻断90％以上母婴传播。

2、孕期监测

每4-6周检测肝功能与HBV-DNA载量，若出现谷丙转氨酶升高超过正常值2倍或病毒载量超过2×10^5 IU/ml，需调整抗病毒方案，同时通过超声监测胎儿发育情况。

3、分娩方式

剖宫产不能进一步降低传播风险，建议根据产科指征决定分娩方式，但分娩过程中需避免胎儿头皮电极监测等可能增加暴露风险的操作。

4、新生儿管理

完成0-1-6月乙肝疫苗全程接种后，需在7-12月龄检测乙肝表面抗原和抗体，母乳喂养不会增加传播风险，但乳头皲裂时应暂停哺乳。

建议孕前进行肝纤维化评估，妊娠期间保持规律作息，避免使用肝毒性药物，分娩后仍需定期随访肝功能与病毒学指标。