学校恐惧症多数情况下无须立即用药，可通过心理干预、行为矫正、家庭支持等方式改善。是否需要药物干预主要与症状严重程度、是否合并焦虑抑郁、对非药物治疗反应、个体生理差异等因素有关。
1、症状评估：轻度表现为上学前腹痛头晕，可通过认知行为疗法缓解；中重度伴随持续恐慌或躯体化症状，可能需短期使用舍曲林等抗焦虑药物。
2、共病情况：合并广泛性焦虑障碍或抑郁症时，氟西汀等药物可改善核心症状。需评估共病是否影响社会功能，单纯恐惧症优先考虑暴露疗法。
3、治疗反应：经4-6周系统心理治疗无效者，可考虑联用低剂量帕罗西汀。家长需记录孩子情绪行为变化，定期复诊调整方案。
4、发育阶段：12岁以下儿童慎用精神类药物，推荐游戏治疗替代。青少年用药需监测艾司西酞普兰可能引起的睡眠障碍等副作用。
建议家长与学校老师保持沟通，逐步延长在校时间，配合规律作息和正念训练，必要时在儿童心理科医生指导下制定个体化方案。
