药流残留20×8mm是否严重需结合临床症状判断。残留物小于30毫米且无大出血或感染时，可通过药物促进排出；若伴随持续出血、腹痛或发热，则需及时清宫处理。
残留物20×8mm属于中等大小，临床上常见两种情况。部分患者残留组织可能随下次月经自然排出，此时可遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物帮助子宫收缩，同时配合桂枝茯苓胶囊活血化瘀。残留物排出期间可能出现轻微腹痛和少量出血，属于正常药物作用过程。
若残留物滞留时间超过两周，或出现出血量超过月经量、剧烈下腹痛、体温升高等情况，提示可能发生感染或组织机化。此时药物促排效果较差，需考虑超声引导下清宫术或宫腔镜取出术，避免引发宫腔粘连或继发不孕。术后需预防性使用头孢克肟分散片等抗生素。
药流后应卧床休息3-5天，避免体力劳动和盆浴，每日观察出血量与体温变化。可适量饮用红糖姜茶促进血液循环，但禁止同房至少一个月以防感染。
