脊柱结核的影像学表现

Question

脊柱结核的影像学表现

Answer 1

脊柱结核的影像学表现主要有椎体骨质破坏、椎间隙狭窄、椎旁脓肿形成及脊柱后凸畸形。

1、骨质破坏：

早期可见椎体边缘虫蚀样骨质缺损，进展期出现溶骨性破坏，严重者可导致椎体塌陷。X线片显示骨质疏松，CT可清晰显示骨皮质中断。

2、椎间隙狭窄：

相邻椎间盘受累后出现椎间隙不对称变窄，MRI显示椎间盘信号异常增强。此征象区别于转移瘤的椎间隙保留特征。

3、椎旁脓肿：

冷脓肿沿前纵韧带下蔓延，胸椎段可形成梭形软组织影，腰椎段表现为腰大肌脓肿。CT增强扫描可见环形强化。

4、后凸畸形：

多发椎体破坏可导致特征性角状后凸，侧位片显示"驼峰样"改变。严重者出现脊髓受压的神经系统症状。

确诊需结合结核菌素试验、病原学检查等，早期规范抗结核治疗可避免严重畸形。出现神经症状需考虑手术干预。