急性脑卒中为什么不用葡萄糖

Question

急性脑卒中为什么不用葡萄糖

Answer 1

急性脑卒中患者禁用葡萄糖主要与高血糖加重脑损伤、诱发乳酸酸中毒、加重脑水肿及干扰缺血半暗带恢复有关，需改用生理盐水或专用溶媒。

1. 加重脑损伤

高血糖会加剧缺血区神经元凋亡，临床可使用胰岛素控制血糖，常用药物包括门冬胰岛素、甘精胰岛素等。

2. 乳酸酸中毒

无氧代谢下葡萄糖分解产生大量乳酸，需监测血气分析，必要时给予碳酸氢钠纠正酸中毒。

3. 脑水肿恶化

高渗葡萄糖反跳性加重细胞水肿，脱水治疗可选用甘露醇、呋塞米等药物降低颅内压。

4. 影响半暗带

葡萄糖代谢增加局部氧耗，可能扩大梗死范围，需通过CT灌注成像评估缺血半暗带情况。

卒中急性期应严格控制血糖在7.8-10mmol/L范围，静脉补液首选0.9％氯化钠溶液，同时密切监测电解质平衡。