脑出血为什么胃会出血

Question

脑出血为什么胃会出血

Answer 1

脑出血后出现胃出血主要与应激性溃疡、药物副作用、颅内高压反应及凝血功能障碍等因素有关，需通过抑酸治疗、停用损伤胃黏膜药物、控制颅内压及纠正凝血异常等方式干预。

1、应激性溃疡：

脑出血后机体处于应激状态，胃黏膜缺血缺氧导致溃疡出血。表现为呕血或黑便，可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑静脉给药，配合胃黏膜保护剂硫糖铝混悬液。

2、药物副作用：

治疗中使用的糖皮质激素或抗血小板药物可能损伤胃黏膜。需评估药物必要性，替换为对胃肠刺激较小的剂型如肠溶阿司匹林，联合H2受体阻滞剂雷尼替丁。

3、颅内高压反应：

颅内压升高通过神经反射引起胃酸分泌亢进。伴随头痛呕吐，需降低颅内压使用甘露醇，同时监测胃管引流液性状，必要时行内镜下止血。

4、凝血功能障碍：

大量脑出血消耗凝血因子或合并肝病导致凝血异常。表现为广泛黏膜渗血，需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，严重时静脉滴注维生素K1。

患者需禁食至出血停止，逐步过渡至低温流质饮食，避免辛辣刺激食物，监测血红蛋白变化及生命体征，必要时进行胃肠减压或介入治疗。