冠心病合并心衰、肾衰患者出现呕吐时需严格遵医嘱调整用药,常用药物包括利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸甘油、强心药地高辛及止吐药甲氧氯普胺。
呋塞米可减轻心脏负荷,但需监测电解质,肾衰患者需调整剂量以避免加重肾功能损害。
硝酸甘油能改善心肌供血,呕吐时舌下含服需防止误吸,血压偏低者慎用。
地高辛适用于心衰伴房颤患者,肾衰时须减量并定期监测血药浓度以防中毒。
甲氧氯普胺可缓解呕吐症状,但帕金森病患者禁用,长期使用可能引发锥体外系反应。
多器官功能衰竭患者用药需综合评估肝肾功能,避免药物蓄积,建议在医生指导下调整给药方案并定期复查电解质及心肾功能指标。