肺结核会胸膜牵拉粘连吗

Question

肺结核会胸膜牵拉粘连吗

Answer 1

肺结核可能导致胸膜牵拉粘连，常见于结核性胸膜炎后遗症阶段，主要与炎症渗出、纤维蛋白沉积、胸膜增厚及瘢痕收缩等因素相关。

1. 炎症渗出

结核分枝杆菌感染胸膜后引发炎性渗出，渗出液中纤维蛋白沉积可导致胸膜粗糙粘连。早期需规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。

2. 纤维化形成

慢性炎症刺激促使胸膜间皮细胞增生，胶原纤维过度沉积形成纤维板。可配合超声引导下胸膜松解术，药物选用乙胺丁醇辅助糖皮质激素。

3. 胸膜增厚

长期未控制的胸膜结核导致胸膜增厚钙化，牵拉邻近肺组织。需通过胸部CT评估粘连程度，严重者需行胸膜剥脱术。

4. 瘢痕收缩

愈合过程中肉芽组织机化收缩，造成胸膜腔部分或完全闭锁。后期可进行呼吸功能锻炼改善肺扩张度。

确诊胸膜粘连后应定期复查肺功能，避免剧烈运动加重胸痛，饮食需保证优质蛋白和维生素摄入促进组织修复。