肺积水总是抽不尽是什么病

Question

肺积水总是抽不尽是什么病

Answer 1

肺积水反复抽液不尽可能与心力衰竭、结核性胸膜炎、恶性肿瘤胸膜转移、低蛋白血症等疾病有关。

1、心力衰竭

心脏泵血功能减退导致肺静脉压力升高，液体渗入胸腔。表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，需限制钠盐摄入并遵医嘱使用呋塞米、螺内酯、地高辛等药物。

2、结核性胸膜炎

结核分枝杆菌感染胸膜引发炎性渗出，常伴低热盗汗。需规范抗结核治疗，可选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，同时胸腔注射尿激酶减少粘连。

3、恶性肿瘤转移

肺癌或乳腺癌等转移至胸膜产生血性积液，多伴消瘦乏力。需明确原发灶后行化疗或靶向治疗，必要时胸腔灌注顺铂、贝伐珠单抗等控制积液。

4、低蛋白血症

血浆白蛋白低于30g/L时胶体渗透压下降，常见于肝硬化或肾病综合征。需静脉补充人血白蛋白，同时治疗原发病，配合高蛋白饮食。

反复胸腔积液患者应定期复查胸部影像，记录24小时尿量，避免剧烈运动加重呼吸困难，出现发热或胸痛需及时就诊。