肺积水患者能否进行化疗需根据病因决定，化疗适用于恶性肿瘤导致的肺积水，而心衰、感染等非肿瘤因素引起的肺积水则需针对原发病治疗。
恶性肿瘤胸膜转移是常见病因，可能与肺癌、乳腺癌转移有关，通常伴随胸痛、消瘦。化疗药物可选择顺铂、培美曲塞、紫杉醇等，需结合胸腔引流缓解症状。
心力衰竭导致肺静脉压升高时禁止化疗，可能与心肌缺血、瓣膜病有关，表现为夜间阵发性呼吸困难。治疗以利尿剂、强心药为主，需严格控制液体摄入。
结核性胸膜炎或肺炎旁积液需抗感染治疗，可能与结核分枝杆菌、肺炎链球菌感染有关，常见低热、咳嗽。化疗会加重免疫抑制，须先完成抗结核疗程。
肝硬化或肾病综合征导致血浆胶渗压降低，表现为双侧胸腔积液。化疗可能加重肝肾损伤，需补充白蛋白联合利尿治疗。
建议肺积水患者完善胸部CT、胸水生化等检查明确病因，恶性肿瘤患者化疗期间需监测胸水变化，定期复查超声评估疗效。
