老年重症肺炎可能反复发作，复发风险与基础疾病控制、免疫状态、治疗依从性、病原体清除程度等因素相关。
合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病未有效控制时，呼吸道防御功能持续受损，易导致肺炎反复。需针对原发病进行规范管理。
老年人免疫功能衰退或使用免疫抑制剂可能影响病原体清除。必要时可接种肺炎疫苗，并在医生指导下使用免疫调节药物如胸腺肽。
抗生素疗程不足或过早停药易致病原体残留。需严格遵医嘱完成抗感染治疗，使用药物包括莫西沙星、头孢哌酮舒巴坦等。
耐药菌感染或混合感染可能增加复发概率。需通过痰培养明确病原体，针对性使用亚胺培南、伏立康唑等药物。
建议加强营养支持与呼吸康复训练，定期随访胸部影像学，出现咳嗽加重或发热时应及时复查。
