血小板减少性紫癜如何治疗

Question

血小板减少性紫癜如何治疗

Answer 1

血小板减少性紫癜可通过糖皮质激素治疗、免疫球蛋白输注、血小板输注、脾切除手术等方式治疗。血小板减少性紫癜通常由免疫异常、病毒感染、药物因素、遗传倾向等原因引起。

1、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是首选药物，常用泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙。这类药物通过抑制免疫反应减少血小板破坏，可能引起骨质疏松等副作用，需配合钙剂使用。

2、免疫球蛋白输注

静脉注射免疫球蛋白适用于急性出血或术前准备，常用人免疫球蛋白。该治疗能快速提升血小板计数，但效果维持时间较短，需重复进行。

3、血小板输注

血小板计数低于10×10⁹/L或严重出血时需输注血小板。输注前需进行配型，反复输注可能导致抗体产生，建议联合免疫抑制剂使用。

4、脾切除手术

药物治疗无效的慢性患者可考虑脾切除，手术方式包括开腹和腹腔镜。脾脏是血小板破坏主要场所，术后需接种肺炎球菌疫苗预防感染。

患者应避免剧烈运动和外伤，选择软质食物防止口腔黏膜出血，定期监测血小板计数，出现头痛呕吐等颅内出血征兆需立即就医。