心房颤动的抗凝治疗

Question

心房颤动的抗凝治疗

Answer 1

心房颤动的抗凝治疗主要通过华法林、达比加群酯、利伐沙班等药物预防血栓形成，治疗方案需根据患者出血风险、肾功能及合并症个体化选择。

1、华法林

作为传统抗凝药物，通过抑制维生素K依赖凝血因子合成发挥作用，需定期监测INR值调整剂量，可能引起牙龈出血等不良反应。

2、达比加群酯

直接凝血酶抑制剂，无需常规监测凝血功能，但肾功能不全者需调整剂量，常见副作用包括消化道不适。

3、利伐沙班

Xa因子抑制剂，固定剂量给药方便，与食物相互作用少，但重度肾功能损害患者禁用。

4、抗凝策略

根据CHA2DS2-VASc评分评估血栓风险，HAS-BLED评分评估出血风险，对中高危患者推荐长期抗凝治疗。

心房颤动患者除规范抗凝外，应控制血压血糖等危险因素，避免剧烈运动导致外伤，定期复查凝血功能及心电图。