心肌梗死最突出的症状是剧烈胸痛，伴随症状包括呼吸困难、冷汗、恶心呕吐等。胸痛通常表现为压榨性或紧缩感，持续时间超过15分钟且休息或含服硝酸甘油无法缓解。
典型表现为胸骨后或心前区持续性压榨样疼痛，可放射至左肩、下颌或背部，常伴有濒死感。需立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。
约半数患者出现呼吸急促或窒息感，与心肌缺血导致肺淤血有关。保持半卧位有助于减轻症状。
突发全身湿冷大汗是交感神经兴奋的表现，常伴随面色苍白、皮肤湿冷等休克前兆。
约30％患者出现恶心呕吐，下壁心肌梗死时更常见，易被误诊为急性胃肠炎。
出现上述症状应立即停止活动，嚼服阿司匹林并拨打急救电话，避免自行驾车就医。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，定期进行心血管风险评估。
