前列腺切除手术主要适用于前列腺癌中高风险患者、良性前列腺增生导致严重排尿障碍者、反复尿潴留或血尿药物治疗无效者、合并膀胱结石或肾功能损害者。
中高危前列腺癌患者需手术根治,可能与雄激素受体异常激活、基因突变等因素有关,常表现为PSA升高、骨痛等症状。可选用比卡鲁胺、阿比特龙、恩扎卢胺等药物辅助治疗。
重度前列腺增生导致尿路梗阻时需手术,可能与年龄增长、雌激素水平失衡有关,表现为夜尿增多、尿流中断。可选用坦索罗辛、非那雄胺、度他雄胺等药物缓解症状。
每年发作超过2次急性尿潴留者建议手术,可能与膀胱逼尿肌功能减退、前列腺突入膀胱有关,伴随排尿困难、残余尿增多。需留置导尿管并配合M受体阻滞剂治疗。
合并膀胱憩室、反复血尿或肾积水者需手术干预,可能与长期尿路梗阻导致膀胱壁纤维化有关,可能出现肾功能异常、反复感染等症状。
术后需保持会阴部清洁,避免久坐及骑跨动作,定期复查PSA和尿流率检测,饮食注意补充优质蛋白和维生素。