心房颤动是否要进行长期的抗凝治疗

Question

心房颤动是否要进行长期的抗凝治疗

Answer 1

心房颤动多数情况下需要长期抗凝治疗。抗凝治疗的必要性主要取决于血栓栓塞风险、出血风险评估、患者基础疾病、药物耐受性等因素。

1、血栓风险

房颤导致心房血流淤滞易形成左心耳血栓，CHADS2-VASc评分≥2分时需长期抗凝。华法林、达比加群酯、利伐沙班等可降低脑卒中风险。

2、出血风险

HAS-BLED评分≥3分需谨慎抗凝，胃溃疡、血小板减少患者可选择左心耳封堵术替代。定期监测凝血功能可减少出血并发症。

3、基础疾病

合并高血压、糖尿病等疾病会加重血栓风险。控制基础疾病的同时，新型口服抗凝药比华法林更少受饮食影响。

4、药物耐受

华法林需定期监测INR值，新型抗凝药固定剂量更方便。出现牙龈出血、黑便等不良反应时应及时调整方案。

房颤患者应定期心内科随访，保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动和外伤，严格遵医嘱调整抗凝强度。