气胸复发概率较高,尤其是原发性自发性气胸患者。复发风险主要与肺大疱未处理、吸烟未戒断、肺部基础疾病未控制、胸膜粘连不彻底等因素相关。
肺尖部肺大疱是气胸主要病因,未通过胸膜固定术或手术切除时易反复破裂。胸腔镜肺大疱切除术可降低复发率,术后需避免剧烈运动。
烟草会破坏肺组织弹性纤维,持续吸烟者复发率比戒烟者高数倍。必须严格戒烟,必要时使用尼古丁替代疗法辅助。
慢阻肺、肺结核等疾病会导致肺结构异常,需规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、异烟肼等药物控制原发病。
胸膜固定术若未形成广泛粘连,脏层与壁层胸膜可能再次分离。复发性气胸可考虑化学性胸膜固定术或机械摩擦法增强粘连。
建议术后三个月内避免乘坐飞机或潜水,定期复查胸部CT监测肺复张情况,出现突发胸痛需立即就医排除复发。