左肺实变可能引起胸腔积液，常见于肺炎、肺结核、肺栓塞、恶性肿瘤等疾病。胸腔积液的发生与炎症渗出、淋巴回流受阻、血管通透性增加等因素有关。
细菌或病毒感染导致肺组织炎症反应，炎性渗出液可能积聚在胸膜腔。患者常伴有发热、咳嗽、胸痛，需使用头孢曲松、莫西沙星、阿奇霉素等抗生素治疗。
结核分枝杆菌感染引发肉芽肿性炎症，干酪样坏死物质可刺激胸膜产生渗出液。典型症状包括低热、盗汗、消瘦，需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。
肺动脉血栓阻塞导致肺梗死，缺血坏死区域可继发炎性渗出。突发胸痛、咯血、呼吸困难时，需采用低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝治疗。
肺癌或转移瘤侵犯胸膜淋巴管，使液体回流障碍形成渗出性积液。肿瘤标志物升高、消瘦进展时，需根据病理类型选择化疗或靶向治疗。
出现呼吸困难、胸痛加重等症状时应及时复查胸部CT，积液量多者需行胸腔穿刺引流，日常需保持半卧位休息并监测血氧饱和度。
