左心衰引起肺动脉高压主要与左心室收缩功能减退、肺静脉回流受阻、肺血管重构及缺氧性肺血管收缩有关。
左心衰时心肌收缩力下降,左心室无法有效泵血,导致血液淤积在左心房和肺静脉,肺循环压力逐渐升高。
左心房压力增高阻碍肺静脉血液回流,肺毛细血管静水压上升,液体渗入肺泡间隙形成肺水肿,进一步加重肺动脉压力。
长期肺循环高压刺激肺血管内皮细胞增生,血管中层平滑肌肥大,管腔狭窄导致肺血管阻力持续性增加。
肺水肿导致通气/血流比例失调,局部缺氧诱发肺血管收缩,通过低氧性肺血管收缩反应进一步升高肺动脉压。
建议定期监测心功能指标,限制钠盐摄入并控制每日液体入量,在医生指导下使用利尿剂和血管扩张药物改善症状。