高血压常用治疗药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等五类,临床常用氨氯地平、依那普利、缬沙坦、氢氯噻嗪、美托洛尔等药物。
氨氯地平通过阻断血管平滑肌钙离子通道扩张外周动脉,适用于老年高血压或合并稳定性心绞痛患者,常见不良反应为踝部水肿和牙龈增生。
依那普利通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩物质生成,特别适合合并糖尿病肾病的高血压患者,需警惕干咳和血管神经性水肿等副作用。
缬沙坦选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用,适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者,可能引起血钾升高。
氢氯噻嗪通过排钠利尿减少血容量降压,尤其适合老年单纯收缩期高血压,长期使用需监测电解质防止低钾血症。
美托洛尔通过减慢心率和减弱心肌收缩力降压,适用于合并快速性心律失常或心衰的高血压患者,支气管哮喘患者禁用。
高血压患者应在医生指导下选择个体化用药方案,配合低盐饮食、规律运动和体重控制等生活方式干预可提高降压效果。