项痹在中医鉴别诊断中需与落枕、肩凝症、眩晕、痉证等疾病区分，主要依据症状特点、病程长短及伴随体征进行辨别。
落枕多因睡姿不当或颈部受寒导致，表现为晨起突发颈部僵痛、活动受限，无上肢放射痛，病程短且无进行性加重，与项痹的慢性劳损性疼痛不同。
肩凝症以肩关节活动障碍为主症，疼痛范围多局限于肩周，夜间痛甚，而项痹以颈项部僵硬、转侧不利为核心症状，可伴头晕手麻等神经压迫表现。
肝阳上亢型眩晕虽有头晕目眩，但无颈项强直；项痹所致眩晕多与颈部姿势改变相关，常伴枕部疼痛及椎动脉受压体征，可通过颈椎动力位X线鉴别。
痉证表现为项背强直、角弓反张，多由热极生风或阴血亏虚引起，属全身性抽搐；项痹的肌肉僵硬局限于颈部，无意识障碍及四肢抽搐，病程呈渐进性发展。
日常需避免长时间低头，适度进行颈部八段锦锻炼，若出现持续手麻、步态不稳等症状应及时就医进行颈椎MRI检查。
