稳定型心绞痛联合用药

Question

稳定型心绞痛联合用药

Answer 1

稳定型心绞痛联合用药主要包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物等。常用方案有单硝酸异山梨酯缓释片联合美托洛尔、地尔硫卓联合阿司匹林、硝酸甘油喷雾剂联合氯吡格雷等。

1、硝酸酯类

单硝酸异山梨酯缓释片通过扩张冠状动脉改善心肌供血，硝酸甘油喷雾剂用于急性发作时舌下含服，硝酸异山梨酯片可作为预防用药。

2、β受体阻滞剂

美托洛尔通过减慢心率降低心肌耗氧量，比索洛尔对β1受体选择性更高，阿替洛尔适用于合并高血压患者。

3、钙通道阻滞剂

地尔硫卓适用于冠状动脉痉挛患者，氨氯地平对血管平滑肌选择性高，维拉帕米可用于合并心律失常者。

4、抗血小板药物

阿司匹林通过抑制血栓素A2预防血栓形成，氯吡格雷作用于P2Y12受体，替格瑞洛起效更快但出血风险略高。

联合用药需严格遵医嘱调整剂量，定期监测心电图和肝肾功能，同时控制血压血糖等危险因素，保持低盐低脂饮食和适度运动。