温抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗首选

Question

温抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗首选

Answer 1

温抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗首选包括糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除术及输血支持，具体方案需根据病情严重程度和患者个体情况制定。

1、糖皮质激素

泼尼松等糖皮质激素是初始治疗的一线选择，通过抑制自身抗体产生和巨噬细胞对红细胞的破坏发挥作用，需在医生指导下逐步调整剂量。

2、免疫抑制剂

利妥昔单抗、环磷酰胺等药物适用于激素无效或依赖者，可针对性抑制B淋巴细胞或整体免疫反应，使用时需监测感染风险。

3、脾切除术

对药物反应不佳的慢性患者可考虑手术切除脾脏，减少红细胞破坏场所，术前需评估血栓和感染预防措施。

4、输血支持

严重贫血时需输注洗涤红细胞，但可能因自身抗体导致配血困难，输血期间应密切监测溶血反应。

治疗期间需定期检测血红蛋白和网织红细胞计数，避免感染诱因，重症患者应及时就诊血液科调整方案。