心绞痛发作时心跳通常异常，可能表现为心率加快、心律不齐或心悸，但部分患者可能暂时维持正常心率。心绞痛的心跳变化主要与心肌缺血程度、自主神经调节、基础心脏疾病、个体差异等因素有关。
轻度心肌缺血可能仅引起胸闷而无明显心率改变，严重缺血时交感神经激活会导致心率显著加快。需通过心电图和冠脉造影评估缺血范围，使用硝酸甘油缓解症状。
部分患者迷走神经张力较高可能掩盖心率增快表现。这类患者需动态心电监测，必要时使用β受体阻滞剂如美托洛尔调节自主神经平衡。
合并窦房结功能减退或房室传导阻滞者可能出现心率不升反降。需治疗原发病，严重心动过缓者可考虑安装心脏起搏器。
糖尿病患者或老年人对缺血敏感性降低，可能出现无症状心肌缺血伴正常心率。这类人群应定期进行心脏负荷试验筛查。
心绞痛患者建议记录症状发作时的心率数据，避免剧烈运动和情绪激动，遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林与他汀类药物控制动脉粥样硬化进展。
