外伤性脑出血严重吗

Question

外伤性脑出血严重吗

Answer 1

外伤性脑出血的严重程度与出血量、部位及并发症有关，轻微出血可能仅需观察，大量出血或脑干出血可能危及生命。主要影响因素有出血位置、出血速度、患者年龄、基础疾病。

1、出血位置

大脑皮层出血可能仅引起局部功能障碍，脑干或丘脑出血可直接影响呼吸循环中枢，需紧急手术清除血肿，常用药物包括甘露醇、呋塞米、氨甲环酸。

2、出血速度

缓慢渗血可能通过药物控制，急性喷射状出血需开颅止血，伴随剧烈头痛呕吐时可用依达拉奉、神经节苷脂、人血白蛋白保护脑细胞。

3、患者年龄

老年人血管脆性增加易发生二次出血，儿童代偿能力强但易出现脑积水，需动态复查CT，必要时使用奥拉西坦、胞磷胆碱促进神经修复。

4、基础疾病

高血压患者易发生再出血需控制血压，凝血障碍者需输注凝血因子，糖尿病会影响恢复速度，可联合使用吡拉西坦、脑蛋白水解物改善代谢。

外伤后需绝对卧床休息，监测意识瞳孔变化，恢复期可进行高压氧及康复训练，饮食选择低盐高蛋白流质，避免用力咳嗽排便等增加颅内压行为。