细菌性痢疾通常不会形成肉芽肿，但极少数情况下可能因慢性炎症或特殊病原体变异导致肉芽肿性反应。细菌性痢疾的典型病理改变为结肠黏膜充血水肿、浅表溃疡，肉芽肿更常见于克罗恩病、结核等慢性感染或免疫性疾病。
细菌性痢疾主要由志贺菌感染引起，病变多局限于结肠黏膜层，表现为急性化脓性炎症伴上皮细胞坏死，极少穿透黏膜下层。
若治疗不及时可能转为慢性痢疾，长期炎症刺激可能导致局部纤维组织增生，但典型肉芽肿结构仍非常罕见。
个别免疫功能异常患者可能出现过度免疫应答，形成类似肉芽肿的淋巴细胞聚集灶，需通过病理活检与克罗恩病鉴别。
合并结核分枝杆菌或寄生虫感染时可能并发肉芽肿，此时需通过病原学检测明确诊断。
出现持续腹痛、血便伴体重下降时建议完善肠镜及病理检查，日常需注意饮食卫生避免重复感染。
