十二指肠瘘患者无法经口进食时可通过肠外营养支持、肠内营养管饲、控制感染、手术修补等方式治疗。十二指肠瘘通常由术后并发症、外伤、克罗恩病、肿瘤侵蚀等原因引起。
通过静脉输注营养液满足机体需求,常用复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、葡萄糖注射液等。需监测电解质平衡,避免导管相关感染。
经鼻肠管或空肠造瘘管输注要素型肠内营养剂,如短肽型肠内营养粉、整蛋白型肠内营养混悬液。需逐步增加输注速度与浓度。
瘘口周围感染需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、奥硝唑氯化钠注射液等抗感染药物。同时加强引流与局部伤口护理。
对于高流量瘘或保守治疗无效者,可选择十二指肠憩室化手术、带血管蒂空肠瓣修补术。术前需改善营养状态,术后需预防再瘘。
治疗期间须严格禁食,瘘口闭合后逐步过渡至低脂流质饮食,避免辛辣刺激食物,定期复查腹部CT评估愈合情况。